Вопросов: 9332
Здравствуйте! У моего брата (45 лет) год назад начались запоры, которые сопровождались болями. При колоноскопии обнаружился на расстоянии 8-9 см от анального отверстия инфильтративный процесс, в высокой степени гистодифиринцированый. При биопсии сказали, что образование доброкачественное. К хирургу не хочет идти. Начал лечиться, и зимой появились слизистые выделения, которые перешли на гнойные с калом. На данный момент идут кровянистые выделения с калом, болей нету, состояние брата нормальное. Какой диагноз можете поставить и что посоветуюте?
Вопрос # 307 | Тема: Рак прямой кишки | 04.05.2010 | Джамила | Мелитополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
" Инфильтративный процесс, в высокой степени гистодифиринцированый" - это рак. Вашему брату в кратчайшие сроки необходимо обратиться к онкологу. Ему необходимо хирургическое вмешательсво - внутрибрюшная резекция прямой кишки. Иного пути лечения нет. Кроме чрезвычайного риска прогрессирования опухоли, у Вашего брата с каждым днем промедления повышается вероятность формирования кишечной непроходимости. О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
Здраствуйте Игорь Петрович. Меня зовут Денис(1984 год рожэения)у меня маленький ребенок и мне очень страшно за него. Помогите!. Месяц назад случайно при узи нашли новобразование. Последующая КТ показала что новообразование левого надпочечника патологическое мягкотканное неоднородной структуры, с участками некроза. Размеры 150мм146мм120мм без признаков инвазии в ближайшие органы. Сразу же поехал в Киев в институт эндокренологии, там сказали что это корковая часть надпочечника, но из-за размеров операция может быть слишком сложной, назначили химиотерапию. Сейчас прошел 1курс, на днях 2й. У меня и давление и температура все это время в норме.вообще никак не чувствую ничего плохого. Кроме боли в спине, которые начались после первой химии, во время рвоты в спине что-то ущемилось, но боли постепенно уходят. Скажите пожалуйста в правельном ли направлении я двигаюсь в лечении и что действенного вы можете посоветовать. Мне сказали что в России более хорошо умеют лечить подобные случаи, скажите так ли это и где именно? Долго ли я смогу жить, это очень важно для меня и семьи? Заранее спасибо...
Вопрос # 306 | Тема: Общая онкология | 04.05.2010 | Денис | Мариуполь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Денис. Опухоль надпочечника без инвазии в окружающии структуры необходимо лечить хиругически. У Вас абсолютно операбельный случай.
Здравствуйте! Моему папе 62 года, проживает он в Омске.26 апреля была проведена операция-Диффузный Гнойный перитонит, резекция сигмы. Диагноз:Злокач.сигмовидной кишки с распадом, перфорацией, прорывом в брюшную полость Т4N1M1. Сейчас чувствует себя хорошо, ходит, ест. Сдавали анализы-кровь и УЗИ тоже хорошие результаты. Назначили химиотерапию, но по неизвестным причинам перенесли. Я хочу его вести в НИИ Онкологии им. Профессора Н. Н. Петрова, завтра иду на консультацию с его документами. Что в наших силах сейчас сделать для него? Как, чем лечить и где?
Вопрос # 305 | Тема: Колоректальный рак | 04.05.2010 | Бархатова Анна Викторовна | Санкт-Петербург Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Анна Викторовна. Необходимы точные данные о заболевания. В частности, где располагаются отдаленые метастазы и насколько обширное поражение? Если имеются единичные метастазы в печени - целесообразно их хирургическое удаление и последующее проведение химиотерапии. Если метастатичсекое поражение более значительное - необходима паллиативная химиотерапия современной высокоэффективной схемой. О колоректальном раке читайте на сайте www.colorectalcancer.ru
Добрый день! Мне 30 лет. Я была на приеме у онкодерматолога в интституте Павлова, показала родинку - в последнее время в ней ощущается жжение и стали видны кровеносные сосуды и видно что-то черное как бы внутри нее. Доктор сказал, что это базалиома и на 85 % в ней есть злокачественные клетки. Сказал что нужно удалить лазером и отправить на гистологию. Затем нужно удалить остальные родинки, которые часто травмируются. Вопрос: правильно ли решение врача удалить родинку лазером, и можно ли удалять остальные родинки не отправляя их на гистологию? Что будет, если гистология покажет, что есть злокачественные клетки?
Вопрос # 304 | Тема: Рак кожи | 04.05.2010 | Екатерина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Базалиома - это уже злокачественая опухоль (базальноклеточный рак кожи). Удаление родинок, и тем более базальноклеточный рак, с помощью лазера считаю (и не только я) порочным подходом, не позволяющим выполнить радикальное удаление и провести полноценное гистологическое исследование удаленного материала.
Добрый день! У моего папы (62 года) рак почки с метастазами в легкие. В операции отказано. Общее слабое состояние, потеря веса, в 2003 году перенес инфаркт, повышенное артериальное давление. Если лежит, то боли не такие сильные. Скажите какой прогноз и Ваши рекомендации, что нам делать?!
Вопрос # 303 | Тема: Опухоли почки | 04.05.2010 | Лариса | Усть-Каменогорск, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Лариса. Наличие метастазов рака почки в легких не является противопоказанием к комплексному лечению данной проблемы. Современным подходом в лечении метастатического почечноклеточного рака является удаление первичного опухолевого очага с последующей системной противоопухорлевой терапией одной из разработанных схем (НЕКСАВАР, АВАСТИН + ИНТЕРФЕРОН, СУТЕНТ).
Пришлите результаты компьютерной томографии Вашего отца. Я Вам отвечу о технической возможности удаления опухоли.
Уважаемый Игорь Петрович, большое спасибо, что Вы откликнулись, не прошли мимо моего вопроса! Описываю Вам к вопросу за № 296 последнне КТ за 15.03.2010г.(как записано в амбулаторной карточке) На контрольном КТ грудной и брюшной полости отмечается выраженная (-) динамика. В паренхаме легких имеется множество образований до 1, 5 см. Образование левой почки прорастает в поджелудочную железу, селезенку. Имеется множество л/узлов. Просвет V cava tuferies (не знаю точно ли написала последнее слово, написано неразборчиво) увеличен за счет тромба 2, 0 см в диаметре. Игорь Петрович, посоветуйте, что делать идет сильный отек ног, неделю шла кровь мочей, пока остановили кровотечение, но пал гемоглобин до 62, СОЭ 66, тромбоциты 592. В нашем онкодиспансере нас уже списали, врач с нами даже разговарить не хочет, выписывает на один месяц Роферон, через месяц опять на прием, если жив то опять выпишет. Я не могу опустить руки, я буду за него бороться, мы прожили вместе 31 год. Он все время отдавал себя семье и жил ради семьи. Буду с нетерпением ждать Ваш ответ.
Вопрос # 301 | Тема: Опухоли почки | 04.05.2010 | Татьяна | Тюмень, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
Ничего нового написать Вам не могу. Считаю, что возможна попытка удаления первичной опухоли. Если попытка окажтся успешной, последующее систеное лечение будет иметь смысл.
Здравстуйте! Два года болел желудок, тошнота, рвота, непереваривание пищи. Обратился к тераперту. Назначили обследование и анализы. УЗИ брюшной облсти показал - Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Деформация желчного пузыря. Признаки атерросклероза. ФГС- Язва актрального отдела желудка по задней стенке глубокая до 1, 5 см. Эрозивный эзофагит. ДПП - рубцовая деформация луковицы Биопсия взята впервый раз пришло заключение. Фрагменты слизистой оболочки антрального отд.желудка, взятых с краев и дна язвенного дефекта с морфологической картиной хронического гиперпластического гастрита, наличием язвенного гнойного-некротического детрита. Отёк стромы, выраженный фиброз, выраженная воспалительная лимфолейкоцитарная инфильтрация с очаговой лимфоидной инфильтрацией, очаговая метаплазия покровно-ямочного эпителия по кишечному типу, наличием темных желез с дистрофическим изменениями эпителия желез. В одном из срезов определяется фрагмент содержащий тяжи мелких гиперхромных клеток с выраженными чертами атипии, что ПОДОЗРИТЕЛЬНО В ОТНОШЕНИИ АДЕНОГЕННОГО НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА. Рекомендовано - повтор биопсии для уточнения диагноза. Повторная биопсия была взята через несколько дней. Результаты в бумажной форме мне не были представлены а было лишь сказано врачом-терапевтом, что "все подтвердилось". После чего в ультимативной форме был поставлен выбор идти на операцию по вырезанию опухоли в желудке в хирургии или идти в онкологию на лечение. Обратился с результатами к хирургу за консультацией он сказал, что природу опухоли выявить не может и может её определить только после проведения операции - "Вырежем и посмотрим". Посоветуйте пожалуйста, что делать? Какие методы диагностики еще нужны чтобы добиться 100% достоверности диагноза. И нужно ли идти на операцию без точного диагноза, тем более, что метостазирование может начаться именно после удаления опухоли, или лучше обследоваться в онкологии.
Вопрос # 302 | Тема: Рак желудка | 04.05.2010 | Владимир | Железногорск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Владимир. У Вас абсолютно точно (т.е. 100% достоверности, морфологически) установленный диагноз - рак желудка. Это абсолютное показание к хирургическому лечению, т.к. никакие другие методы не позволяют избавиться от болезни. Вам необходимо подыскать хорошего специалсита, пройти необходимые дополнительные диагностические процедуры и проооперироваться.
В январе 2009г. мужу поставали страшный диагноз рак левой почки 4 стадии, тромб НПВ, метастазы в легких, лимфоузлы в брюшной полости. В операции отказаны. Принимали препарат Сутент, прошли 7 курсов. После 4 курса было резкое улучшение, уменьшилась опухоль, метастазы, исчезли лимфоузлы. После 7 курса резкое ухудшение, опухоль прорастает в селезенку, поджелудочную железу, увеличились метастазы в легких, множество лимфоузлов в брюшной полости, болезнь прогрессирует. Что делать, как спасти. Слышала есть новый препарат «Афинитор», как препарат второй линии после Сутента. Отклинитесь! ! ! Посоветуйте что делать! ! !
Вопрос # 296 | Тема: Опухоли почки | 02.05.2010 | Татьяна | Тюмень, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для получения положительного ответа от системного лечения метастатического почечноклеточного рака необходимо удаление первичного опухолевого очага. В случае Вашего супруга - комбинированная левосторонняя нефрэктомия с резекцией хвоста поджелудочной железы и спленэктомией. Пришлите, пожалуйста, полное описание КТ картины.
Добрый день! Моему папе поставили диагноз "кожный рог". У него на животе растет коричневая родинка, похожая на бородавку, размером около 2 сантиметров. У основания, на коже имеет коричневый ободок. Скажите, пожалуйста, это действительно рог кожи? Дело в том, что у него не брали никакие анализы..врач просто посмотрел и сказал что это рог.
И еще вопрос..не опасно ли удалять рог кожи оперативным путем? Не приведет ли это впоследствии к онкологии?
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 297 | Тема: Новообразования кожи | 02.05.2010 | Алина | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович! На подбородке небольшая выступающая родинка, чуть бежеватая, примерно 1, 5-2 мм в диаметре. Никогда не беспокоила. Несколько дней назад натерла подбородок, смешно сказать, щетиной мужа. Родинка слегка закровоточила. Я намазала ее зеленкой несколько раз, теперь время от времени появляется противное жжение, как-то некомфортно. Нужно ли беспокоиться и срочно бежать на консультацию или подождать какое-то время? Заранее спасибо!
Вопрос # 300 | Тема: Новообразования кожи | 02.05.2010 | Юлия | Санкт-Петербург