Вопросов: 9332
Здравствуйте! Известны ли случаи ложноположительного цитологического анализа при пункционной биопсии под контролем узи с диагнозом аденокарцинома поджелудочной ?
Вопрос # 227 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 18.04.2010 | Татьяна | Брянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ложноположительный ответ, безусловно, возможен. Но решение необходимо принимать исходя из худшего прогноза.
Для постановки диагноза следует анализировать данные всех методов исследования (эндоскопическое, рентгенологическое, томографическое).
Здравствуйте. Моей маме (60л)в июне прошлого года была сделана операция по поводу удаления опухоли прямой кишки Т2N1M0, низкодифференцированная, расположена в нижнем отделе прямой кишки. Через месяц образовался кишечно-вагинальный свищ, из-за этого отменили лучевую терапию, назначили 6 курсов химиотерапии. Выведена стома. Уже полгода ее беспокот тянущие боли в области операции, справа, усиливающиеся при нагрузке(вставании, ходьбе, наклонах). Колоноскопия, узи ничего не показавают, КТ регистрирует образование 2, 5*2, 7 выше анастамоза, за прямой кишкой справа(Вообщем где и болит). Лечащий врач не считает, что это рецидив, более доверяя результатам УЗИ(называя эти данные оперативными). РЭА в норме, остальные анализы тоже. Назначены на повторную операцию по введению кишки. Но свищ так и остался, видимо он не зарастет никогда. Но это пережить можно. Мы в растерянности, не хотим терять время, боимся, что это рецидив, и нужно принимать какие-то меры, пока не поздно. Что посоветуете, бывают ли такие случаи, и что это может быть помимо рецидива? Заранее спасибо.
Вопрос # 224 | Тема: Колоректальный рак | 16.04.2010 | Анжелика | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Анжелика. Не очень понятно как собираются восстанавливать кишку при функционирующем свище. Это противоречит правилам. В отношении выявленного образования заочно судить трудно. Готов с Вами встретится для очной консультации. Я принимаю по субботам в 122 медико-санитарной части с 11 до 14 часов в приемном отделении. кабинет № 6.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мой родственник за полгода потерял в весе 23 кг, температура практически ежедневная 37, 5 - 38, 0. После обследования, в частности колоноскопии, был поставлен диагноз: морфология малодифференцированной аденокарциномы с очаговой плоскоклеточной метаплазией; слизистая толстой кишки с отёком, воспалительной лимфо-лейкацитарной инфильтрацией. Можно ли по такому диагнозу сказать о наличии метастаз? Каковы шансы на выздоровление? и с чего начать? Спасибо.
Вопрос # 223 | Тема: Колоректальный рак | 16.04.2010 | Раиса Петровна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки распространенности опухоли представленных данных недостаточно. Необходимо выполнить компьютерную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит определить наличие признаков метастазирования. В то же время необходимо отметить, что "малодифференцированная аденокарцинома с очаговой плоскоклеточной метаплазией" это опухоль с очень большим злокачественным потенциалом. В любом случае основной метод лечения колоректального рака хирургический.
Добрый день. Папе 72 года, диагноз РПЖ. В декабре 2009 ПСА - 5, 5; в феврале 2010 - 6, 7; в апреле 6, 5. В феврале сделана биопсия, результат РПЖ, Глиссон 5 (2+3), ТРУЗИ, осцинтография скелета, диагноз Т3NxM0, врач назначил флутамид и через 3 месяца повторное ПСА и трузи. Сопутствующее:артеросклероз, остеопароз. Самочуствие удовлетворительное, образ жизни обычный. Вопрос: не понятно назначение врача, разве этого дстаточно? Или это часть какой-то схемы лечения? необходимы ли дополнительные обследования? Большое спасибо.
Вопрос # 222 | Тема: Рак предстательной железы | 16.04.2010 | Оксана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Оксана. Для определения оптимальной тактики лечения необходимо выполнить компьютерную томографию, а еще лучще магнитно-резонансную томографию малого таза. Полагаю, что нельзя исключать возможности хиругического лечения Вашего отца.
Здравствуйте. Будте добры скажите пожалуйста, можно ли сделать операцию в данном случае:папе 65 лет, сделали гастроскопию:эндоскоп проведен свободно, на расстоянии 30 см от края зубов циркулярное сужение пищевода хрящевидной формы до 0.8 см, с взятием биопсии - рост плоскоклеточного рака. Рентген пищевода и желудка:опухоль примерно 6-7 см. Желудок не задет.. Узи брюшной полости - патологий нет..кровь и моча хорошие, онко маркеры:РОЭ-4.7(норма), са 19-57 -1.7(норма). Папе больно глотать, но ест все..похудел на 5 кг.5 лет назад оперировали:удалили 1/3 легкого(рак).. Рентген легких сейчас хороший.. Сердце в норме. Заранее огромное спасибо
Вопрос # 221 | Тема: Рак пищевода | 16.04.2010 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Анастасия. У пациента рак средней трети грудного отдела пищевода. В представленных Вами данных нет признаков нерезектабеольности опухоли. В подобных случаях хиругическое вмешательсвто пердполагает субтотальную резекцию пищевода и замещение его желудочным трансплантатом.
Здравствуйте. У моего отца 73 года по КТ обнаружили визуавизируется оьразование по латеральному контуру пр. почки до 18мм, плотность 20 ед. HU в верхней полосе пр. почки гиподеносные образования до 14 мм плотность (-10)ед. Левая почка без особенностей. (шел проверять предстательную железу, а тут такой диагноз! )Почка не беспокоит. Врач предложил сделать снимок скелета и удалить почку. Как быть. Есть ли возможность лечения. Он у меня еще бодрячок! Спасибо. Жду ответа.
Вопрос # 220 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2010 | Александр | Брянск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Александр. Безусловно Вашего отца необходимо лечить. Если данные обследования свидетельствуют о злокачественном характере образований в почке, необходимо хирургическое лечение и весьмя вероятна органосохраняющая операция - резекция правой почки.
Здравствуйте, у моего папы признали рак левой почки с метастазами в печень. Вот заключение КТ: Признаки увеличения поперечника, диффузно-негомогенных изменений паренхимы левой почки, с отсутствием контрастирования ЧЛС - больше данных за объемный процесс (диффузно-инфильтративная форма?). Признаки тромбоза левой почечной вены и нижней половой вены (возможно опухолевый). Увеличенный парааортальный лимфоузел слева, на уровне L1. Паренхиматозная киста правой почки; киста медиальных отделов S4 печени. Гиподенсная зона в передних субкапсулярных отделах S4 печени - нельзя исключить очаговое поражение. Объемные образования обоих надпочечников. Помогите пожалуйста, врачи отказались делать операцию, сказали, что очень опасно, возможна смерть при операции, да и так он дольше проживет. А мой папа в принципе чувствует себя хорошо, у него только сейчас появились боли в животе и в боку, в области печени болей нет, может это не метастаз в печень, а обыкновенная киста, ведь биопсию кисты у него не брали. На данный момент мы используем народную медицину: болиголов, чагу и др. травки, аппетит у него хороший, похудел, но не сильно, неужели уже поздно что-то делать? Помогите пожалуйста, посоветуйте куда идти, может в другую больницу обратиться или выкупить хорошее лекарство. Врачи говорят, что есть такие только стоимость одного курса обойдется в целую квартиру, да и даются только определенным людям. Почему так все не справедлива, а говорят здоровье не купишь... Заранее огромное спасибо! P. S. Говорят, что в Нижнем Новгороде есть какой-то центр где лечат тромбы при нагреве тела до 40 градусов, я так поняла, что от операции отказались из-за тромбов, так может нам туда обратиться, чтобы вылечить тромбы и можно ли это делать при раке.
Вопрос # 219 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2010 | шерсткова ирина владимировна | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина Владимировна. Современные подходы к лечению метастатического почечно клеточного рака предполагают выполнение паллиативной операции по удалению первичного опухолевого очага (удаление почки с опухолью) и последующая системная противоопухолевая терапия (Роферон + один из следующих перпаратов [Нексавар, Авастин, Сутент]). У Вашего отца основаная опасность операции связана с наличием тромба в нижней полой вене. Теми не менее, это не является абсолютным противопоказанием к операции. У меня лично есть неоднократный успешный опыт подобных вмешательств.
О лечении тромбов нижней полой вены гипертермией никогда не слышал.
В январе 2010 женщине была проведена резекция сигмовидной кишки по Гартману. Топография опухоли C-r сигмы mts в печень T3N1M1. Морфология -аденокарцинома mts в лимфоузлы. КТ показало наличие очаговых образований в 3, 4, 5 и 7 сегментах печени, размерами 24, 18, 12, 20 мм в диаметре. В качестве дальнейшего лечения была предложена ХТ(лейковорин+фторурацил). Пройден первый курс, сейчас проводится второй курс. Вопросы: 3. Насколько целесообразен прием Гептрила для защиты печении от влияния ХТ? Не усугубит ли прием препарата онкологическую проблему печени? 4. Терапевт назначил кардиомагнил. Насколько данный препарат сочетается с приемем ХТ? Пациент принимает по показаниям(гипертоническая болезнь 2 ст.) Берлиприл. В связи с влиянием ХТ на сердечную деятельность что необходимо отслеживать и может быть принимать какой-то кардио препарат? 5. Что можно/нужно из препаратов принимать пациенту в свободных от ХТ интервалах (или во время) для укрепления иммунитета, выведения токсинов и т.д. ? Спасибо.
Вопрос # 216 | Тема: Колоректальный рак | 15.04.2010 | Алена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Алена. Прием Гептрала оправдан и более того - необходим. Паллиативная химиотерапия показана, но я Вам рекомендую пересмотреть назанченную схему. Она не оптимальна. Рекомендую FOLFOX или XELOX или FOLFIRI.
Подскажите пожалуйста, месяц назад отец прошел обследование обнаружили рак желудка, сказали что 1 стадия, метастазов не выявлено, на прошлой недели прошел узи, диагноз: гастроэзофагеальный с-ч с вовлечением селезенки. мтс в правой доле печени. конкремент чашки правой почки. дифузные изменения паренхимы печени. что означает этот диагноз? какая это стадия? врачи ничего не объяснили, назначили на 28 апреля химиотерапию, будут ли делать операцию?
Вопрос # 215 | Тема: Рак желудка | 15.04.2010 | Людмила | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Людмила. Гастроэзофагеальный рак предполагает поражение опухолью пищеводно-желудочного перехода. Опухоль наряду с общеонкологическим неблагоприятным влиянием обладает характерной особенностью - ранним развитием дисфагии. К сожалению У Вашего отца выявили метастатическое поражение печени. Это значит, что рак IV стадии. При неосложненном течении (отсутствие стеноза, кровотечения, перфорации) рака в данной стадии паллиативное хирургическое лечение не проводится. О раке желудка, методах его лечения и последствиях лечения читайте на сайте www.gastriccancer.ru
Здравствуйте. Моей маме делали операцию в 2007 г, диагноз-рак кишечника. Химиотерапию не делали. В феврале 2009г. после обследования поставили диагноз-метастазы в печени. Сделали 9 курсов химиотерапии.-3 вида лекарстт. Последний курс был в январе 2010 г. Сказали, что роста нет. Курсы прекратили. Спустя 2 месяца поднялась температура около 38. Сделали УЗИ, появилось еще 4 образования (всего около 6). еще раз сделали УЗИ, сказали что печень увеличена, вся в метастазах. Были назначены таблетки вместо капельниц (что-то вроде5-фторурацила, более современное). Их пока не пила, боится. Что делать, может это гемангиомы? СПАСИБО.
Вопрос # 213 | Тема: Колоректальный рак | 15.04.2010 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашей маме назанчили препарат Кселода. Это разумное решение. По данным КТ метастатическое поражение печени достаточно четко дифференцируется от ее гемангиом.
О злокачественных новообразованиях читайте на сайте www.carcinoma.ru