Вопросы-ответы

Вопросов: 9176
Здравствуйте, у меня рак шейки матки (cin 3 с очвгами неороговеющего плоскоклеточного рака с инвазией менее 1мм)t1anomo. Была операция по удалению шейки,матки и труб,яичники оставили.гистология после операции эндометриоз 1 ст ( сказали все доброкачественно).скажите каковы у меня шансы на полное выздоровление,если оно возможно?
Вопрос # 13472 | Тема: Онкогинекология | 11.03.2020 | Елена | Кисловодск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вероятность полного излечения более 90%. 

Добрый вечер! У мамы (62 года) в заключении мрт указано:ПЖ обычно расположена с аксиальными размерами головка до 21мм, тело до 23 мм,хвост до 20 мм.Контуры ровные, четкие. Структура железы неоднородная с наличием единичной мелкой кисты на границе тела и хвоста железы диаметром до 2 мм. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована. Меня беспокоит наличие кисты и неоднородность структуры железы. Игорь Петрович, подскажите, пожалуйста, какие должны быть наши дальнейшие действия? Нужна ли биопсия или пока наблюдать за кистой в динамике? Может быть это рак?
Вопрос # 13464 | Тема: Хронический панкреатит | 09.03.2020 | Ирина | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте. Биопсия НЕ нужна. Рекомендую повторить МРТ через 3 месяца.

 

Здравствуйте! Обнаружили полип прямой кишки. Результат биопсии-ворсинчатая аденома с интраэпителиальной неоплазией/ дисплазией высокой степени. Скажите пожалуйста это рак?
Вопрос # 13467 | Тема: Заболевания толстой кишки | 09.03.2020 | Надежда | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это еще НЕ рак, но непременно им станет если полип качественно НЕ удалить.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

Онкологическая клиника с первым в стране центром протонной терапии.

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте, Игорь Петрович. Мне поставили канцер шейки матки T3NxMo, 3 стадия, с прорастанием до костей таза. Сказали неоперабельно, потому что плоскоклеточный рак. Прошла химиолучевую терапию, сейчас получаю только химию. Хотела бы узнать, возможна ли операция в моём случае? Сколько будет стоить обследование и консультация у вас? Наши врачи толком не говорят ничего.
Вопрос # 13468 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2020 | Диана | Казахстан, Кишкенеколь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь.

мужу поставили диагноз тубулярная аденома с высокой степенью дисплазии записали на эндоскопическую операцию через три месяца.это не долгий срок ожидания? может нужно делать срочно? Спасибо.
Вопрос # 13461 | Тема: Заболевания толстой кишки | 03.03.2020 | ольга | yjdjreq,sitdcr
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Считаю, что срок неприемлено "долгий". Высокая степень дисплазии - высокая вероятность малигнизации. Кнечно крайне желательно все сделать в кратчайшие сроки.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 

В СПб наконец пришла зима

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Заключение: морфологическая картина полипа толстой кишки гиперпластичного типа с поверхностно расположенными фокусами турбулярной оденомы с low grade dysplasia (м8211/0). Фрагменты образования представленные участками желез толстой кишки с выраженной гиперлазией мукоидизацией,поверхностно расположенными фокусами из тубулярных структур местами тесно примыкающими друг к другу с выраженной полиферацией гиперхроннымииядрами и митозами в отдельных железах ядра находятся на разном уровне. Строма выражена умеренно,инфильтрована лимфоцитами.два фрагмента серой ткани диаметром 0,2см.D12.помогите пожалуйста разобраться с диагнозом,к врачу не скоро попаду,очень переживаю. Спасибо.
Вопрос # 13453 | Тема: Заболевания толстой кишки | 01.03.2020 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсввйте.

Это заключение биопсии или полипэктомии?

Если полип удален, то прогноз очень хороший. Если нет, то необходимо удалить и оценивать прогноз по результатам гистологического исследования всего "полипа".

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте! 48 лет. Настояла на колоноскопии сама. Особо ничего не беспокоило, кроме наследственности – мама и дед, ее отец, умерли от рака кишечника. Запоры с детства, в последнее время - при резких движениях (резко села, «плюхнулась») – колющая кратковременная боль в правом боку внизу. Результат процедуры – эпителиальное образование сигмовидной кишки,комбинированный геморрой, ремиссия («в дистальной части сигмовидной кишки – неправильной формы ворсинчатой структуры полиповидное образование на длинной ножке, бледно-розового цвета, с шероховатой слизистой, размерами около 35-40 мм.»). По результатам гистологии – «3 кусочка - фрагменты тубулярной аденомы». У меня три вопроса, если позволите... 1. Подскажите, если ли возможность удалить полип такого размера при помощи колоноскопа? 2. При такой гистологии есть ли риск, что после удаления все же обнаружат раковые клетки внутри тела образования? 3. Образования, я так понимаю, находится слева, в том месте я ничего не чувствую. Но теперь постоянная тянущая боль справа внизу, где ничего не обнаружили (где периодически кололо и ранее). Как быть с этим? Терапевт говорит, что просто синдром раздраженного кишечника после колоно. Но боль там была и до процедуры, периодически. Не понимаю, как с этим быть. Спасибо Вам за уделенное время.
Вопрос # 13458 | Тема: Заболевания толстой кишки | 01.03.2020 | Лея | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте!

Если ножка досточно длинная и не очень "толстая" , то эндоскопическое удаление возможно.

Веростность того, что полип уже малигнизирован есть. Но определяющим фактором в подобной ситуации является состояние "ножки" полипа, т.е. ее вовлеченность в малигнизацию.

Точное опнимание связи "тянущей боли" и выявленного полипа возможно только после его удаления. 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Здравствуйте. Мне поставили диагноз Ca colli uteri 3c1назначили лучевая и химия терапия .В операции отказали.Посоветуйте пожалуйста что мне делать?
Вопрос # 13457 | Тема: Онкогинекология | 01.03.2020 | Галина | Рига
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Стандартом лечения рака шейки матки III ст является сочетанная химиолучевая терапия. Хирургическое лечение в подобной истуации является индивидуализированным подходим при неэффективности ХЛТ. 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Добрый день, доктор! У меня аденокарцинома ректосигмоидного отдела кишечника, ст.2а Т3N0М0, высокодифференцированная. Прооперирована полгода назад. Наблюдаюсь через 3 месяца. Почему не назначают никакого лечения? Пожалуйста, ответьте.
Вопрос # 13456 | Тема: Колоректальный рак | 01.03.2020 | Зоя | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте&

Адъювантная химиоетрапия рекомендуется пациентам с pT4N0 или рТ1-4N+, а также может рекомендоваться пациентам с pТ3N0M0 раком ободочной кишки с факторами негативного прогноза (низкая степень дифференцировки, наличие лимфоваскулярной / периневральной инвазии, R+, операция в условиях кишечной непроходимости / перитонита, операция с неадекватным объёмом лимфодиссекции — изучено менее 12 лимфоузлов, tumor-budding, РЭА >2,35 после операции).

Вероятно у Вас нет факторов негативного прогноза, и это очень хорошо.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Добрый день Игорь Петрович! Мужу 55 лет, Рак толстой кишки T3N1M1 c Сделали резекцию прямой кишки,вывели временную калостому, пришли химиотерапию по схеме: оксалиплатин 140мг в/в в 1 день+ -фторурацил по 750 мг ,и с 1 по 5 день + кальция фолинат . сделали 5 курсов Чере 3 месяца СКТ в верхней доле левого легкого визуализируется мелкие очаги, диаметром 5мм ( вероятно фиброз), лимфоузлы средостения увеличены до 20мм , печень не увеличена краниокаудальный размер 156мм в паренхиме множественные очаги в правой и левой долях, диаметр до 33мм остальное все в норме брюшная полость и малый таз. Заключение : Состояние после резекции прямой кишки наложение колостомы,MTS поражение печени с отрицательной динамикой . Лимфоаденопатия внутренних лимфоузлов . Очаговое поражение верхней доли легкого Доктор предлагает таблетированную химиотерапию Подскажите пожалуй ста какую химиотерапию и какими препаратами? И какой прогнос?
Вопрос # 13448 | Тема: Колоректальный рак | 25.02.2020 | Марина Жижина | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вероятно речь идет о препарате КАПЕЦИТАБИН.  Если это так, то ч не рекомендую такую таблетированную химиотерапию.

Для опредедения оптимальной схемы дальнейшего леккрственного противоопухолевого лечения необходимо выполнить анализ биоптатов опухоли на наличие мутации генов семейства RAS (экзонов 2–4 генов KRAS и NRAS), гена BRAF и на микросателлитную нестабильность.

Также важно пределить рецепторы PD-L1 в ткани опухоли.

Результаты данных анализов позволят корректно подобрать таргетную и иммунную противоопухолевую терапию.

Поделиться ссылкой: