Вопросов: 9332
Здравствуйте, моему отцу (70 лет) поставили диагноз: Атрофический колит. С-r прямой кишки, биопсия Аденоматозные полипы (№2) сигмовидной кишки, биопсия. Хронический внутренний геморрой, ст. н/ремиссии. Цитата из фиброколоноскопии:"Перистальтика вялая, тонус кишечника снижен. Слизистая бледно розовая, атрофичная, сосудистый рисунок обычный. В сигмовидной кишке единичные участки гиперплазии слизистой 0, 2-0, 5 см, аденоматозные полипы 0, 5-1, 2 см (№2). Биопсия аденоматозного полипа ректосигмоидного изгиба, диаметром 1, 2 см, биопсия 2 фрагмента. Слизистая прямой кишки на 8, 0 см от ануса циркулярно инфильтрирована на протяжении 10, 0 см (вверх), с внутрипросветным ростом, при биопсии ригидная, выраженная контактная ранимость слизистой. Биопсия 9 фрагментов. Внутренние геморроидальные узлы отечные, с цианотичным оттенком." Подскажите какая эта будет операция? Отец отказывается, боится, что ему сделают вывод через бок или живот. Возможна ли операция более щадящая?
Вопрос # 201 | Тема: Рак прямой кишки | 13.04.2010 | Наталия | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталия. У вашего отца рак среднеапулярного отдела прямой кишки. В таких случах выполнима радикальная операция с восстановлением непрерыности толстой кишки (т.н. внутрибрюшная резекция прямой кишки ) без фомирования колостомы (вывода). Хирургическое вмешательство - основной этап комбинированного лечения колоректального рака и без него излечение, к сожалению, невозможно.
Что делать? У моей жены диагноз:В1 средеампулярного отдела прямой кишки 4ст Т41M1 с метастазами в печень, крестец.
Вопрос # 198 | Тема: Колоректальный рак | 12.04.2010 | Александр | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Александр. Необходимы более подробные данные обследования. Думаю, что Вашей супруге показано паллиативное хирургическое лечение. Это позволит в дальнейшем проводить системное противоопухолевое лечение. Готов оценить возможность операции при очной консультации.
Моей маме 52 года. Результаты цитологического исследования культи желудка: кусочки ступеней желудка с воспалением, некрозами, грануляциями. В одном из кусочков рост аденогенного рака. Какой метод лечения, шансы на выздоровление? Заранее, спасибо.
Вопрос # 197 | Тема: Рак желудка | 12.04.2010 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Заключение гистологического исследования биоптата свидетельствует о раке культи желудка. Лечебная тактика в подобной ситуации состоит в экстрпации (удалении) культи желудка. Чем раньше будет выполнено вмешательсво - тем больше шансов на выздоровление. О раке желудка, методах его лечения и последствиях лечения читайте на сайте www.gastriccancer.ru
Здравствуйте! Моему папе, ему 69 лет, по результатам компьютерной томографии и биопсии поставили диагноз- РПЖ 4 ст с метостазами в забрюшинную полость и поражением правой почки. В лечении отказано, за исключением обезболивания. Неужели больше ничем нельзя помочь? Его мучают сильные боли. Читала у вас на сайте про Гемзар. Почему ему ничего не назначают?
Вопрос # 196 | Тема: Рак поджелудочной железы | 12.04.2010 | VALENTINA | Курчатов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии нерезектабольного рака поджелудочной железы назначают паллиативную химиотерапию на основании препарта Гемзар(Гемцитабин) + симптоматическая терапия. При нарастающем болевом синдроме целесообразна операция - торакоскопическая спланхотомия. Малотравматичное вмешательство позволяет снизить выраженность болей и отсрочить необходимость назанчения наркотических анальгетиков.
Здравствуйте, Игорь Петрович. 25 марта 2010г мне был поставлен диагноз рак правой почки T2NxMx II стадия. Подозрение на mts в паранефральной клетчатке справа. Подозрение на mts поражение забрюшинных лимфатических узлов. В августе 2009г при УЗИ выявлено новообразование в среднем сегменте правой почки, повышенной эхогенности, диаметром 3 см. На повторном УЗИ от 25.03.10 в верхнем и среднем сегментах правой почки определяется гипоэхогенное новообразование, размерами 81х53х93 мм, в проекции надпочечника лоцируется новообразование, размерами 20х18мм (из заключения УЗИ:признаки объемного образования правой почки - susp.bl, возможная стация T3aN0M0. Нельзя исключить инфильтрацию правого надпочечника). НВП без признаков инвазии. РКТ забрюшинного пространства от 26.03.10: в теле и верхнем полюсе правой почки определяется опухоль 84х87 мм, не выходящая за капсулу почки. Правый надпочечник интактен. В паранефральной клетчатке справа, позади почки определяется округлой формы новообразование, не связаное с почкой, размерами 20х19 мм. Почечная вена без признаков опухолевого тромба. Определяются множественные забрюшинные лимфоузлы, диаметром до 9 мм. РКТ грудной клетки от 26.03.10: признаков объемных образований не выявлено. Нечетко пальпируется подвижная опухоль в проекции правой почки. МРТ головы: данных за очаговую патологию головного мозга не выявлено. ЛДГ крови и данные общих клинических анализов в пределах нормальный значений. Выполнено скенирование почки(КР). Заключение: Незначительное снижение суммарной функции почек (состояние компенсации функции МВС).
Диспансеризация назначена на 26 аперля, операция может состояться 4 мая. Последнее время состояние ухудшилось, появились боли в подреберье справа, заметила кровь в моче, давление поднялось со 130/90 до 140/90. Беспокоит вопрос о том, на сколько безопасно ждать операции 3 недели (боюсь выхода опухоли за пределы капсулы почки и прорастания в другие органы, метостазирования)? На сколько я рискую, ожидая 3 недели?
Вопрос # 189 | Тема: Опухоли почки | 12.04.2010 | Елена | УР
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена.
Безусловно, при онкологическом заболевании хирургическое лечение целесообразно в максимально короткие сроки. Трудно судить о рисках ожидания до начала мая. Не думаю что этот срок приведет к каким-либо непоправимым изменениям характера заболевания. Но если есть возможность проооперироваться раньше - воспользуйтесь этим.
Здравствуйте, меня зовут Оксана. Больше года назад свекру поставили диагноз аденокарциома желудка 3-4 стадия. Предлагали полностью удалить желудок. Он отказался. Лечился ядами. Около месяца назад начались боли и рвота. Сильно похудел. Обратился в больницу, при осмотре сказали, что опухоль давит на выход из желудка, т.е. уменьшился проход. Предложили поставить стенд. При попытке его поставить опухоль начала кровить и у врачей ничего не получилось. Сказали попробуют через несколько дней еще раз. Но сегодня пришел другой врач и сказал:"1 час на размышление-готовьтесь к операции". Сказали будут делать обводную кишку. Свекру 65 лет. Метастазов не было и нет. На операцию согласился, т.к. другого выбора нет. Иначе умрет голодной смертью. Хотелось бы узнать насколько сложная операция? Как долго она длится? Насколько она продлит ему жизнь? Заранее благодарна за ответ. Спасибо Вам за Ваш труд.
Вопрос # 192 | Тема: Рак желудка | 12.04.2010 | Оксана | Владивосток Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Оксана.
Вам предложили сформировать т.н. обходной гастроэнтероанастомоз, т.е. сформировать соустье между желудком выше опухоли и тонкой кишкой. Возможно опухоль все еще удалима, и врачи выполнят радикальную операцию. Отказ от лечения в прошлом году было, безусловно, ошибкой.
Добрый день, Игорь Петрович! У моего отца (59 лет) рак правой почки. MTS в ретрокавальные лимфатические узлы, легкие множественные от 0, 5 до 1, 2 см в диаметре, лимфоузлы средостения. T3bN2M1 IV стадия. светлоклеточный рак. На радиоизотопном исследовании костей скелета-незначительные очаги накопления РФП в области шейного (С6-7)отдела и неравномерное распределение в области костей таза. 8.04.10 проведена паллиативная нефрэктомия. Меня интересует по истечении какого срока можно судит о факте спонтанной регрессии? Возможность лечения MTS в легких в МРНЦ РАМН Г. ОБНИНСК методом фотодинамической терапии (репортаж НТВ http://ip.ntv.ru/news/13089/)в данном случае? Накопление препарата в шейном отделе и таз. суставах-это тоже MTS? Сейчас готовим документы на квоту по нексавару. Спасибо.
Вопрос # 193 | Тема: Опухоли почки | 12.04.2010 | Любовь | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Любовь.
Вашему отцу необходима паллиативная противоопухолевая терапия с использованием одного из следующих препаратов (НЕКСАВАР, СУТЕНТ, АВАСТИН) + Роферон + Резорба (или Зомета).
На спонтанную регрессию я бы надеяться не стал .
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего отца в начале 2006 года удалили меланому на бедре, последствия травмированной родинки, сейчас на спине образовалось почти черное пятно с нечеткими краями, которое начало приобретать выпуклую форму и кровоточить. Какими должны быть наши дальнейшие действия?
Вопрос # 194 | Тема: Меланома | 12.04.2010 | Дания | Москва, Россиия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Дания.
"Черное пятно с нечеткими краями, которое начало приобретать выпуклую форму и кровоточить" также необходимо удалить и исследовать гистологически. По результатам исследования можно будет сформулировать оптимальную лечебную тактику.
Здравствуйте, это Ольга.
Сегодня я задавала вопрос о выбросе желчи, ответ получила. Хочу сказать спасибо. Попробуем.
Можно ли в дальнейшем обращаться к Вам за консультациями, если возникнут вопросы, не дай, Бог.
Ситуацию Вы уже практически знаете. Осталось сообщить возраст мамы. Ей 75 лет. Операция была 14 декабря 2009 года.
Вопрос # 186 | Тема: Заболевания желудка | 11.04.2010 | Ольга | Россия
Обнаружен рак прямой кишки. Рекомендована операция. Хотелось бы узнать, можно ли избежать операции и вылечить рак при помощи лекарственных средств, которые применяют при химиотерапии? Как записаться на консультацию?
Вопрос # 187 | Тема: Рак прямой кишки | 11.04.2010 | Бранинова Наталия Семеновна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталия Семеновна. Хирургическое вмешательство - основной метод лечения колоректального рака. Обсудить все детали лечебной тактики и получить ответы на все вопросы Вы можете при очной консультации каждую субботу с 11 до 14 в 122 медико-санитарной части по адресу пр. Культуры 4.