Вопросов: 844
Добрый день Игорь Петрович! Моему мужу возраст 60 лет 16 июля 2014 года сделали операцию Гартмана по поводу непроходимости кишечника. Диагноз поле операции;С-r сигмовидной кишки Т4NxМ0. 3 стадия после хирургического лечения. Гистологическое исследование; Умереннодифференцированная аденокарцинрма инвазирует мышечный слой и клетчатку. В краях резекции и л/узлах опухолевый рост не обнаружен. В онкологическом диспансере Краснодарского края не хотят делать химиотерапевтическое лечение. Но метастазы могут быть невидимы слишком мелкие и в последующем без химии дать рост. Не знаем что делать, разве при 3-стадии не положена химиотерапия?
Вопрос # 9271 | Тема: Колоректальный рак | 21.08.2014 | Ирина Васильевна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если в заключительном (послоперационном) диагнозе статус лимфатических узлов указан как Nx, то химотерапия, безусловно, целесообразна. Для достоверной характеристика статуса лимфоузлов N0 необходимо исследование не менее 12 удаленных узлов, и чтобы ни в одном из них не было выявлено метастатических очагов.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Моей маме (77 лет) предстоит операция с диагнозом выданным нам на руки протоколом: Колоноскоп проведен в прямую кишку. Примерно на 15 см от ануса просвет кишки сужен до диаметра 1, 5 см бугристой опухолью беловато-красного цвета с участками некроза. Биопсия-фрагментация тканей, кровоточивость. Заключение: Стенозирующий С-R в области ректосигмоидного изгиба с переходом на сигмовидную кишку.
Бариевой взвесью методом контрастной клизмы заполнены все отделы толстой кишки. В сигме от ректосигмоидного угла и проксимальнее (на протяжении около 8 см?) циркулярный дефект наполнения с бугристыми контурами перехода в неизмененные отделы и формированием канала до 5-8 мм. В остальных отделах контуры ровные, просвет не изменен, с небольшим каловым содержимым. Гаустрация равномерная, прослеживается во всех отделах. Опорожнение неполное. Рельеф слизистой не прослеживается. Заключение: циркулярное новообразование дистального отдела сигмы с тенденцией к стенозированию. Что из этих заключений можно понять, всю серьезность. Мама очень слаба. Имеет много заболеваний: гидро-перикардит, обширное образование поджелудочной железы, головокружение, шум в ушах, высокое давление (гипертоник с 30 лет), тромбофлебит и т.д.
Вопрос # 9244 | Тема: Колоректальный рак | 11.08.2014 | Алексей Викторович | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о протяженной опухоли сигмовидной кишки с переходом на ректосигмоидный отдел полстой кишки. Хирургическое лечение необходимо непременно. Оптимаьный объем операции - т.н. внутрирюшная резекция прямой кишки. Желаю удачи Вашей маме и Вам.
Доброго времеи суток! У меня одноствольная колостома, операция была в апреле, есть ли возможность восстановить прямую кишку ?
Вопрос # 9204 | Тема: Колоректальный рак | 03.08.2014 | Владимир | Россия Воркута
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это зависит от того, какая именно была выполнена операция. Если оструктивняа резекция (т.н. операция Гартмана) - то это возможно. Если объем перенесенной операции брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки - то это невозможно.
Добрый день! У моего отца 4 стадия рака прямой кишки с метастазами в печени. Как сказали врачи, опухоль неоперабельна. Была только выведена колостома. Принимает сегидрин. К концу подходит 2 курс по 3 недели с перерывом. Три дня назад резко стало плохо, в частности онемение конечностей и мягких тканей. Вызвали скорую - ссылаются на то, что перенервничал. Предложили успокоительные. Были у местного онколога, - тот в грубой форме отказал в какой - либо помощи, типа у вас уже 4 стадия и ничего вам уже не поможет. Идите умирать и не мешайте работать.
Врачи поставили на нас крест и категорически не хотят даже разговаривать, несмотря на все мольбы о помощи.
Сами мы склоняемся к тому, что у него сейчас период ярко выраженной интоксикации. Из-за самой болезни и от приема лекарств. Подскажите, какие способы снять интоксикацию возможны.
Есть ли какие-то капельницы, или только народные средства типа активированного угля и травяных сборов?
Очень страшно не успеть помочь, если была такая возможность.
Вопрос # 9192 | Тема: Колоректальный рак | 02.08.2014 | Николай | Волгоград, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день, почему-то исчез из базы вопрос 9112. Я повторюсь - это в дополнение к вопросу 9091 относительно химии при метахронном раке кишечника. (T2N0M0). Я упустила один момент при описании гистологии после второй операции: описание второго фрагмента - в крае резекции прорастание аденокарциномы в мышечном слое. Что это значит и что делают в таких случаях? Все остальные ткани спокойны - в л/у и в печени MTS нет.
Вопрос # 9138 | Тема: Колоректальный рак | 01.08.2014 | Юлия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходим эндоскопический и ПЭТ контроль через три месяца.
Игорь Петрович, есть ли возможность спасти мужа? Диагноз ОЛЛ. после 5 курсов химии- рецидив. И обнаружили аденокарциному толстой кишки. Подскажите куда обратиться? Заранее благодарны.
Вопрос # 9156 | Тема: Колоректальный рак | 31.07.2014 | елена | североуральск, Свердловская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что необходимо обратиться в областной онкодиспансер. Если это окажется неэффективным, будем рады Вам помочь.
Ув.Игорь Петрович-у мужа 76 лет-рак прямой кишки с мтс в лимфах и печени.Прошел 10 химий-после 6 наложили стому из-за запора.Из старого ануса были выделения сейчас только слизь без цвета и запаха. Очень часто есть потуги к дефекации что мешает даже сну.. Есть ли возможность облучить опухоль прямо в анусе и куда обратиться. Или можно снять потуги лекарственным методом. Кровь приличная, химия несколько помогла.Посоветуйте-что делать? СПАСИБО.
Вопрос # 9187 | Тема: Колоректальный рак | 31.07.2014 | Раиса Яковлевна | С-Петербург
Здравствуйте, Игорь Петрович! маму 2.05.14 в ургентном порядке прооперировали по поводу панкреатита. Диагноз высокодиф. аденокарцинома сигмовидной кишки Т3N1M0. 16/05 была сделвнв КТ - в норме. 2.07 колоноскопия - хр. колит в ст. неполной ремиссии. с 10.06мама проходит лечение по схеме XELOX. назначено 6 курсов. Перед 2м курсом на УЗИ ЖКТ было выявлено малозаметное изоэхогенное тканевое образование размеро 21*16*23 мм. в остальном без изменений. если это вторичная опухоль печени, должна ли измениться дельнейшая схема лечения. какую тактику необходимо избрать в данной ситуации? Благодарна за ответ!
Вопрос # 9118 | Тема: Колоректальный рак | 15.07.2014 | катерина | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для идентификации "малозаметного изоэхогенного тканевого образования" необходимо выполнить КТ.
У моей свекрови, возраст 85 лет, после жалоб на слабость была обнаружена анемия, показатель гемоглобина снизился до 74. К сожалению участковый терапевт не назначил никакого обследования, кроме приема препаратов железа. В итоге через полгода на УЗИ была обнаружено уплотнение в печени и ее направили на обследование. После обследования была проведена операция по удалению по удалению опухоли в сигмовидной кишке (палиативная правосторонняя гемиколэктомия) и взята пункция печени. Метазстаз в печени размером 5.1х3, 7х4, 4 см одномоментно не удалили в связи с большим возрастом пациентки. Через полтора-два месяца рекомендована операция по удалению одиночного метастаза в печени. Химиотерапию перед операцией не проводили, консультации онколога-химиотерапевта не было.Она хорошо перенесла операцию, быстро восстановилась, много ходит, поднимается по лестницам, состояние нормальное. В настоящий момент нас поставили на очередь на операцию с дальнейшей консультацией у химиотерапевта. Но мы хотели бы понять насколько правильно оперироваться без предварительной химиотерапии, показана ли она вообще в таком возрасте. Так как запись на консультацию к химиотерапевту возможна только на 10-14 дней вперед у нас большие сомнения по поводу правильности и порядка действий.
Диагноз: рак слепой кишки T3N2M1 (4 стадия).Сегодня сдали массу анализов крови, показатели плохие:
РЭА - 291;
СА 19-9 -228;
эритроциты - 3, 816;
СОЭ - 40; щелочная фосфотаза - 283, 8
Как правильно поступить:
1) отказаться от операции и дождаться приема химиотерапевта, боимя что химия ослабит ее перед операцией.
2) Сделать операция, а потом консультироваться у химиотерапевта.
Насколько вообще нужна химиотерапия при таком диагнозе, таком возрасте?
Опухоль умеренно дифференцированная аденокарцинома с фокусами слизистого рака, прорастающую всю толщину стенки кишки до жировой клетчатки. В шести из восьми найденных и исследованных лимфоузлов метастазы рака.
Ткань печени с разрастанием умеренно-дифференцированной аденокарциномы с десмопластической реакцией стромы и фокусами слизистого рака.
Ваши рекомендации в таком случае?
Вопрос # 9101 | Тема: Колоректальный рак | 11.07.2014 | Татьяна | Москва
Здравствуйте! мама, 74 г, 19.06 была прооперирована по поводу рака в/3 сигмовидной кишки, осложнения – острая кишечная непроходимость. pT4aN1bM1 (М1 из-за 3 очагов на брюшине, л/у поражены 2 из 8 исследованных). Низкодифференцированная аденокарцинома. Вывели колостому, хирурги говорят, что удалили все, что видели. Печень, легкие – чисто. Послеоперационное восстановление идет хорошо. Рекомендована условно адъювантная химиотерапия – капецитабин 2 мг х 2 р день (162 см, 71 кг), 8 циклов. Динамическое наблюдение. Адекватно ли такое назачение? Есть ли смысл попробовать более жесткую схему? Когда следует начинать химиотерапию? Соп. диагноз: ИБС: гипертоническая болезнь II ст, риск 3. ХСН IIА 2 ФК. анемия легкой ст тяжести. Анализы при выписке 30.06: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 4.06 х 1012 г/л, лейкоциты 7.7. х 109 г/л, тромбоциты 413 х 109 г/л.
Спасибо огромное заранее!
Вопрос # 9071 | Тема: Колоректальный рак | 11.07.2014 | Алина | 2014, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в подобных случаях рекомендую схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
или
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни