Вопросов: 844
Игорь Петрович, спасибо за оперативный ответ на вопрос 9720 от 12.01.2014г.
Если возможно, прокомментируйте:
... Напротив Баугиневой заслонки имеется полип 5 мм (его удалили и клипировали), также нашли опухоль в сигмавидной кишке. Операцию предлагают только по резекции сигмавидной кишки, а что делать с этим полипом напротив Баугиливой заслонки?. У меня на руках одно заключение, хотя на биопсию отправляли для исследования два материала (полип и часть опухоли).Заключение могу отправить повторно. Спасибо
Вопрос # 9725 | Тема: Колоректальный рак | 13.01.2015 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полип 5 мм точно доброкачественный. Необходимо исходить из того, что его удалили радикально.
Добрый день! Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
У мамы 64 года, обнаружили опухоль сигмовидной кишке на 40 см от ануса около 4 см, была выявлена расширенная биопсия (около 2 см) для биопсии. Напротив Баугиневой заслонки имеется поли 5 мм., удален при помощи петли, ложе клипировано.
Результаты КТ живота и таза:
В проекции сигмавидной кишки, преимущественно на верхней стенки, с переходом на задную отмечается округлое образование размерами до 16х22, умеренно накапливающее контрастный препарат. Образование с признаками прорастания всех слоев стенки, серрозной оболочки, окружающая жировая клетчатка минимально изменена. в структуре клетчатки мелкие лимфатичекие узлы размерами до 5-6 мм.
Гистология:
Папилярно- тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией эпителия 2-3 степени, с очаговой трансформацией в высокодифференцированную аденокарциому , врастающую в предлежащую оболочку толстой кишки и растущей в основании плоскости резекции, которая отмаркирована чернилами.
Заключение КТкартина опухоли сигмовидной кишки с прорастанием всех слоев стенки, отдаленное распространение на уровне исследования не выявлено. Липома верхней большой ягодичной мышцы.
Как сказал врач - речь идет о 2-3 стадии заболевания.
Предлагают резекцию кишки, о химии и радио речь пока не идет. Хотелось бы знать ваше мнение: какую лучше операцию выполнять полосную или лапароскопию?; нужна ли химия терапия?; прогнозы по результатам лечения (если возможно). И еще операцию планируем делать в Хирургическом центре им. пирогова в Москве, или по-вашему мнению лючше делать ее в специализированной клинике.
Дополнительно: в анамнезе - две родные сестры также больны раком кишечника. И еще в наличии варикозное расширение вен нижних конечностей ( 4 стадия)- вены размером с виноград висят.
Заранее благодарна. Спасибо
Вопрос # 9720 | Тема: Колоректальный рак | 12.01.2015 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобходима лапаросокпическая резекция сигмовидной кишки >>>
Показания к химиотеорапии будут определятся по результатам окончательного стадирования опухоли. Показанием к адъювантнйо химимотерапии служит метастатическое поражение лимфатичсеких узлов. Хирургический центр им. Н.И.Пирогова - учрждение с хорошей репутацией.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мужу (45 лет) в ноябре провели резекцию нисходящего отдела толстого кишечника с выведением временной колостомы. Диагноз поставленный при выписке: c-r colon T4P3NxM0. распад. Прошли рентген кишечника, колоноскопию оставшейся части толстого кишечника - все в норме, отклонений нет. данные гистологического исследования: умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Какое лечение необходимо сейчас, каков прогноз на будущее. (Сейчас ждем очередь в краевой онкодиспансер на прием к онкохирургу (только 21 января). Самочувствие хорошее.)Какие еще анализы и обследование необходимы? Спасибо.
Вопрос # 9673 | Тема: Колоректальный рак | 23.12.2014 | Валентина | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима адъювантная химиотерапия. Рекомендую схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Добрый день! Моему мужу (37 лет)30.10.2014 проведена операция БАР с низведением. В выписке Аденокарцинома G-2, прорастающая все слои стенки и врастающая в брыжейку. Лимфоузлы свободны от метастазов. Полный диагноз: Ca ректосигмоидного отдела coloni, рТ3N0M0, ст.2, кл.гр.2. В выписке рекомендовано проведение полихимиотерапии в ИМР. Но доктор, который проводил операцию считает, что делать химиотерапию не нужно. Помогите пожалуйста в этом вопросе, нужно ли всё таки делать химию или нет?
Вопрос # 9655 | Тема: Колоректальный рак | 15.12.2014 | Ольга | Харьков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По формальным признакам (N0) показаний для адъювантной химиотерапии нет. Но с учетом молодого возраста пациента я бы , все же, рекомендовал монохимиотерапию препаратом КАПЕЦИТАБИН (4 цикла).
Здравствуйте. Я Вам уже писала в конце ноября о диагнозе сестры (47 лет) (cr сигмовидной кишки а1). При проведении видеоколоноскопии получено: перинатальная область без патологии. Колоноскоп введен до нисходящей кишки. На расстоянии 30 см имеется опухолевый рост, циркулярно суживающийся просвет кишечника. Далее эндоскопом проходим, протяженность 6-7 см. Поверхность опухоли бугристое, с изъявлением. Слизистая рыхлая, инфильтрирована, контактно кровоточит. Мазок на цитологию, биопсия. Выше стенки эластичные. Складки среднего калибра. Слизистая розовая. Заключение: Cr дистального отдела сигмовидной кишки, экзофитная форма роста. Заключение патолого-гистологического исследования: умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Будьте добры, объясните, насколько это опасно? Что более эффективно в данном случае? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 9640 | Тема: Колоректальный рак | 09.12.2014 | Галина Милкина | Усть-Каменогорск, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о раке сигмовидной кишки, основным методом лечения которого является хирургический.
Оптимальной лечебной тактикой в данной ситуации является выполнение лапароскопической резекции сигмовидной кишки.
Здравствуйте!Моему отцу 77 лет и у него ворсинчатая опухоль аденома 8см, думали оперировать. Ну врачи боятся делать операцию,может не выдержать, возраст большой якобы, говорят подождать. И сказали решать нам самим. Мы теперь не знаем что делать. Тоже боимся уже теперь. Что вы скажете? посоветуйте, может действительно пока не трогать и может больше протянем? в остальном у него вроде бы нет особых противопоказаний по здоровью.Сердце норма в общем, только киста в печени. Уже один раз вырезали кисту оперировали и до этого оперировали по поводу аденомы простаты.а так всегда по жизни был здоров.
Вопрос # 9600 | Тема: Колоректальный рак | 20.11.2014 | Ainash Tanabaeva | Алматы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если НЕТ абсолютных противопоказаний к операции, а их похоже НЕТ, то хирургическое лечение необходимо. На данном этапе оптимальным речешием будет выполнение лапароскопической резекции пораженного сегмента толстой кишки.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович!!! Помогите пожалуйста! У моей свекрови 66 лет обнаружили рак сигмовидной кишки Шстадия Т3N2М0, хирургическое лечение-резекция сигмовидной кишки 24.10.2014г. Гистол. закл-е: Адекарцинома сигмовидной кишки, интестинальный тип, умеренной степени,язвенно-инфильтративный тип роста (диаметр опухоли 4см)с прорастанием в стенки кишки на всю толщу, с врастанием в околокишечную клетчатку. Роста опухоли в краях резекции толстой кишки не обнаружено. В 5 из 6 исследованных лимфоузлов околокишечной клетчатки - метастазы адекарциномы интестиального типа умеренной степени дифференцировки, в остальных лимфоузлах-роста опухоли не обнаружено. Назначено проведение химиотерапии по схеме FL (Мейо) до 6 циклов с интервалом 28 дней.9, сначала сейчас держится 37,5 на фоне приема ципролета.Выписали 10.11.2014г. домой сразу поднялась температура до 39,0 сначала сейчас держится 37,5 на фоне приема ципролета.Самочуствие очень, очень плохое, угасает на глазах, то понос, то запор, аппетита нет, страшная депрессия. В онкодиспанцере с нами особо не разговаривали при выписке.Химиотерапия назначена 24.11.2014г. Я Вас очень прошу, скажите пожалуйста, почему вдруг поднялась t, адекватна ли такая химиотерапия или она уже устарела, а самое главное какие прогнозы на выздоровление, на жизнь...Буду с БОЛЬШИМ НЕТЕРПЕНИЕМ ЖДАТЬ ВАШЕГО ОТВЕТА! ЗАРАНЕЕ ОЧЕНЬ ВАМ БЛАГОДАРНА!!!
Вопрос # 9589 | Тема: Колоректальный рак | 17.11.2014 | Лена | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гипертермия может быть обусловлена какими-то послоперационными воспалительнми явлениями. Стадия заболевания, к сожалению, совсем не ранняя. химиотерапия необходима непременно.
Доктор, здравствуйте!Написала на эл почту,ответьте пожалуйста.Заключение КТ орг брюш полости с болюс контраст и МРТ малого таза:рецидив c-r ректосигмоидного отдела толстого кишечника с инвазией в семенные пузырьки. Mts в печень, в переднюю брюшную стенку на уровне послеоперационного рубца. Признаки перитонеального канцероматоза. Билиарная гипертензия, подпеченочный блок. Стриктура холедоха на уровне БДС, susp. mts. Киста печени. Правосторонняя паховая грыжа. ДГПЖ.
Консультация зав отд химиотерапии: анализ на мутацию гена KRAS, смена схемы ПХТ с FOLFIRI на FOLFOX с оценкой эффективности через 3 цикла, решение вопроса о таргетной терапии. Игорь Петрович, мне важно Ваше заключение о возможности оперативного лечения в данной ситуации,возможно ли у вас?
Вопрос # 9583 | Тема: Колоректальный рак | 16.11.2014 | Гульнара | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оперативное лечение конечно возможно. Но оно будет носить лишь паллиативный и симптоматичекий характер.
Уважаемый доктор, моему мужу 54 года в июне 2014 года сделали операцию-резекция сигмовидной кишки с формированием сигмо-сигмо анастомоза с апаратом СЕЕА-31.Гистологическое исследование:умереннодиыыеренцированная аденокарцинома толстой кишки с распадом и инвазией в жировую клетчатку. В ложе удаленной аденомы, лимфатических узлах,краях резекции и кольцах опухолевого роста не обнаружено.Оперировались в областной больнице. Поставлен диагноз Т3N0М0.В онкологическом диспансере поставлен Т4N0М0. Назначена кселода. Скажите пожалуйста, какой диагноз верный. Скажите,пожалуйста . что означает распад и инвация в жировую клетчатку. Чем это чревато, какие прогнозы на выздоровление.
Вопрос # 9574 | Тема: Колоректальный рак | 12.11.2014 | Вероника Чехунова | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Верным следует считать второй диагноз.
Распад означает некроз опухоли. Инвазия - это распространение (проростание) жировой клетчатки.
Игорь Петрович! Здравствуйте!Спасибо за ответы,опять обращаюсь к Вам за помощью.(Папа оперирован в марте 2013г по поводу аденокарциномы сигмы Т3N0M0, 4 цикла кселоды. В августе 2014г оперирован по поводу рецидива в передней брюшной стенке в обл послеоперационного рубца и в сальнике, припаян к стенке желудка, образования удалены. По другим органам ничего не было обнаружено).Перед химиотерапией РЭА 31.По окончании 3го курса фолфири решила сделать ему УЗИ.В шоке!На УЗИ сегодня:рецидив по передней брюшной стенке в нижней трети п/о рубца 2,0 на 1,4 см,в проекции сигмов кишки образование размером 6,4 на 3,7см,сужение сигмы,со слов врача или давление на кишку извне или инфильтратив рост ( ФКС в конце августа выявила только признаки хр поверх колита,тогда же взята биопсия-ничего плохого).По другим органам без патологии. Записала папу на КТ орг брюш пол с болюсным контрастированием на 12.11.Что делать? Возможно ли оператив лечение? Насколько это сложно?Какая дальнейшая тактика? Очень жду Вашего ответа!
Вопрос # 9562 | Тема: Колоректальный рак | 06.11.2014 | Гульнара Аконова | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что хирургическое лечение возможно. В любом случае это единственный эффективный способ лечения в сложившейся ситуации. Буду рад Вам помочь.