Вопросов: 9264
Добрый вечер, Игорь Петрович! Моему папе (63 г) примерно полгода назад поставили диагноз - язва желудка, назначали лечение в соответствии с этим заболеванием. 13 марта 2012 г поднялась температура 37, 4-37, 9, держалась несколько дней. 26 марта сделали операцию, вывели сигмостому. А несколько дней назад пришли результаты анализов, которые просто нас шокировали. Рак желудка Т4NхМ1, метастазы в (сальные забрюшенные, думаю, что написала не верно, но точно не могу прочитать) л/у, 4 ст., 2 кн(?) гр. Есть ещё в выписке вот такая запись: 26.03.12 лапаротомия, 2-х ствольная сигмостома, биопсия. Гистология -в лимфоузлах метастазы низкодифференцированный адено ворц???. Рекомендовано: химиотерапия. Папу направили в онкологию, но, когда пришёл в отделение, сказали, чтобы шёл домой (это было 10 апреля), а в пятницу (13 апреля)назначили консилиум врачей-будут решать, что с папой делать. Уважаемый Игорь Петрович, ответьте, пожалуйста: 1. Отправили домой, потому что ничего нельзя сделать? 2. Могут отказать в проведении химотерапии? 3. Что бы Вы посоветовали? Мы в отчаянии, всё так неожиданно)))Сердце разрывается на части, я живу в Ярославле, родители в Йошкар-Оле, общаемся по телефону. по скайпу, ведь папе сейчас так необходима поддержка. Папа знает свой диагноз. Заранее благодарна.
Вопрос # 3988 | Тема: Рак желудка | 11.04.2012 | Наталья | Ярославль,Россия
Здравствуйте доктор.
Мне 28 лет(через месяц будет 29)
3 недели назад путем резекции сигмовидной кишки удалили аденокарциному размером 4-5 см. Результаты исследования вырезанного куска 2-х лабораторий показали высокодиференцированая аденокарцинома Т3Н0М0 во второй лаборатории - Т2Н0М0. Лимфатические узлы не поражены, отделенных и регионарных метастазов нет.
В запасах хирурга в эпикризе написано что в полости живота не было жидкостей, нет метастазов, печень-гладкая, остаьные части толстой кишки без органических изменений.
После исследовали кровь на наличие онкомаркеров такой результат.
онкомаркер CA-19-9 32.69 U/ml (норма < 37 U/ml)
Карциноэмбриональный а/г 1 ng/nL (норма < или ровен 5 ng/nLl)
Обшый анализ кровьи тоже все параметры в норме.
отклонения только в следующих показателях
СОЭ 13 мм/час (норма до 10 мм/час)
Число тромбоцитов 519 K/uL (норма 142-424)
Все остальное в норме.
Мне сказали что в данном случае и с такими показателями хемотерапию не назначили раньше. Но теперь есть новые протоколы и поскольку мне 28 лет, то химиотерапия для подстраховки нужна. Ну чтобы дать гарантию успеха, и чтобы рецидивов не было. Все бы ничего, но предлагают 2 варианты. Либо 6 курсов Кселоды по 8 таблеток в день. Либо 6 курсов Кселоды + 3 курса Оксалиплацина, но Кселоду по 6 таблеток в день.
Я прочитал что Оксалиплацин имеет массу побочных эффектов, и назначают его в тяжёлых случаях(при высоких онкомаркеров и при метастазов 3-4 стадиях). Выбрать дали мне и мне некому совета спросить. С одной стороны боюсь рецидивов, с другой стороны у меня хорошие показатели при которых даже не назначили химиотерапию до недавнего времени. Врач предлагающий терапию является работником фирмы производящий те самые препараты. Это дает повод сомневаться надобности такого сурового лечения. Прошу помочь советом как мне поступить?
не хочется губить здоровье.
Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 3987 | Тема: Колоректальный рак | 11.04.2012 | Вазген | Yerevan
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Маловероятно, что врач одновременно работает в фирме Хофман ля Рош и Санофи-Авентис.
Тем не менее, я Вам рекомендую согласиться на монохимиотерапию препаратом КСЕЛОДА (капецитабин). Это будет самое разумное решенеи.
Добрый день.
У моего папы, 70 лет, в феврале был ишемический инсульт. В апреле обнаружили опухоль левой почки.
Возможно ли отложить операцию до устранения последствий инсульта и применима ли в нашем случае лапароскопическая резекция почки?
"Почки расположены обычно. Размеры правой почки 9, 0x4, 9x5, 2 см (в пределах нормы), левой почки 10, 3x8, 4x6, 0 см (увеличена). Дифференцировка коркового и мозгового вещества почек умеренно снижена. Имеются участки истончения слоя паренхимы почек до 0, 9 см.
В нижней и средней третях левой почки выявляется солидное объёмное образование размерами 7, 8x5, 8x6, 0 см неправильной округлой формы с довольно четким неровным контуром, диффузно неоднородной структуры, изогиперинтенсивного по Т2 и изогипоинтенсивного по Т1 сигнала. Образование деформирует нижнюю и среднюю группы чашечек, распространяется кзади и латерально в околопочечную клетчатку, до фасции Героты (без её прорастания). Отмечается умеренный перитуморальный отек паранефрия.
В обеих почках выявляются множественные, преимущественно интрапаренхимальные, кисты размерами от 0, 3 см до 1.6 см. ЧЛС почек не расширены, без видимых дефектов наполнения. Почечные вены обычного сигнала и диаметра. Мочеточники не расширены."
Вопрос # 3986 | Тема: Опухоли почки | 11.04.2012 | Татьяна | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Резекция не применима, лапароскопическая нефрэктомия возможна. Характер роста опухоли неблагоприятный. Операцию целесообразно выполнить в максимально ккоротнкие сроки, которые укажет невролог.
Здравствуйте! В 2011г. была операция-передняя резекция прямой кишки, основной диагноз-Сr в/а отдела прямой кишки Т2 N0 M0, гистология: на фоне тубуловорсинчатой аденомы толстой кишки участки роста высокодифференцированной аденокарциномы с инвазийным ростом в поверхностные отделы мышечного слоя...после операции лечения не назначено...подскажите дальнейший прогноз и какая стадия рака у меня, спасибо.....
Вопрос # 3985 | Тема: Рак прямой кишки | 11.04.2012 | Наталья Волошина | Г.Аткарск Саратовская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стадия колоректального рака ранняя. Дополнительного (адъювантного) лечения не требуется.
Здравствуйте Игорь Петрович! Помогите пожалуйста разобраться, моему папе 51 год (рак сигмовидной кишки), он ходил на ирригоскопию, в заключении ему написали: Положение формы и размеры петель толстой кишки обычные, в сигмовидной кишке определена циркулирующая деформация наполненная с неровными подрытыми контурами, не расправляется при раздувании воздухом, протяженностью 170мм. По остальным отделом гаустрация равномерная, контуры четкие, эвакуация бариевой взвеси удовлетворительная. Хотелось бы узнать, что это значит, поподробнее? И ещё один вопрос, что значит 170мм? Буду очень благодарна за ответ! ! !
Вопрос # 3989 | Тема: Рак ободочной кишки | 11.04.2012 | Мария | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все это значит, что имеются рентгенологические признаки опухоли сигмовидной кишки протяженностью 17 см. Для подттверждения диагноза необходимо непременно выполнить фиброколоноскопию и очень целесообразно КТ органов груди, живота и малого таза.
Здравствуйте! У моей мамы 1, 5 года назад удалили желудок полностью+часть пищевода+ поджелудочную. Стадия Т4N1М0. Сейчас метастаз в лёгком S8. Какой прогноз???? Хотят назначить ХТ. Возможно ли оперативное удаление метастаза? Какие нужно провести обследования для выявления других метастазов??
Вопрос # 3992 | Тема: Рак желудка | 11.04.2012 | Светлана | Лесной
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки онкологического статуса следует выполнить КТ органов груди и живота. Целесообразностть хирургического удаления метастаза очень сомнительна. Паллиативная химиотерапия, безуслоно, необходима >>>
Спасибо за ответ. Игорь Петрович, мы не очень хотим, чтобы бабушка знала о своем заболевании, но по чему то нам не сказали в больнице, после операции о ее стадии. Врачи должны ведь знать стадию?
Вопрос # 3990 | Тема: Общая онкология | 11.04.2012 | Илона | Красноярск
У меня за последний наверно год появилось много маленьких родинок, я точно помню что их небыло.меня это очень беспокоит...они по цвету разные есть светлокоричневые а есть темные.
Вопрос # 3991 | Тема: Родинки | 11.04.2012 | Ольга | Пермь
Здравствуйте. Cпасибо Вам за ответ на вопрос N3933. Скажите пожалуйста, Что нам можно в данном случаеl предпринять? Поможет ли отцу брахитерапия? И что Вы можете сказать про лечение рака предстательной железы в Испании в клиники Tecnon с помощью ренгеновских лучей?
Вопрос # 3993 | Тема: Рак предстательной железы | 11.04.2012 | Лариса | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Брахитерапия не поможет. Лечение должно быть комплексным (лучеавя терапия + максимальная андрогенная блокада).
Игорь Петрович! Мужу (54г.) в 2000г. удалена меланома Т2N0M0 на животе, пройден 1курс ПХТ. В марте 2012г. опять удалена меланома T2N0M0 на спине. УЗИ не делали. Назначено 6 курсов ПХТ. Опрвдано ли это? Какую схему лечения посоветовали бы вы? Спасибо за ответ.
Вопрос # 3984 | Тема: Меланома | 11.04.2012 | Наталья | Н.Тагил